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更新日：2024年10月2日
申請書ダウンロード
利用上のお願い
- このサービスでは、安城市の申請書類の一部をPDFファイルで配信しています。市役所などの窓口にお越しになる前に自宅や職場などで印刷し、事前に準備をすることができます。
- 申請方法、記入内容などでご不明な点がありましたら、お気軽に各担当課にお問い合わせください。
- このサービスをご利用いただく場合には、アクロバットリーダー（アドビ社から無償配布）が必要となります。お持ちでない方は、下のアイコンをクリックしますとアドビ社のダウンロードサイトへジャンプしますので、ダウンロードしてください。
注意事項
- このサービスは、インターネット・Eメール・FAXなどでの受け付けを行うものではありませんので、申請書をご持参のうえ窓口にお越しください。
- このサービスで提供する申請書等以外のものにつきましては、これまでどおり窓口などで配布しています。
- 印刷の際には白色A4判の用紙をお使いください。感熱紙・ロール紙の使用はご遠慮ください。
申請書一覧表
国保年金課（福祉医療関係）
- 子ども医療に関する申請書
- 障害者医療に関する申請書
- 母子・父子家庭医療に関する申請書
- 精神障害者医療に関する申請書
- 後期高齢者福祉医療に関する申請書
- 後期高齢者医療保険に関する申請書
- 自立支援医療（精神通院）に関する申請書
上記申請書を郵送提出する場合は以下の宛先へ送付してください（郵送提出の場合、不備がないように各注意事項を確認の上作成してください）。また、郵送による提出の場合、受給者証の交付がされるときは、申請書が届いてから概ね1週間程度で郵送いたします。助成金の支払いがされる場合は、最短で申請書が届いた月の翌月下旬頃に届け出た口座に振込いたします。
〒446-8501
愛知県安城市桜町18番23号
安城市役所国保年金課医療係 宛
図書情報館（アンフォーレ課）
安城市・安城市教育委員会
生涯学習課
会計課
高齢福祉課
- 介護保険要介護認定・要支援認定申請書の配信（外部リンク）
- 要介護・要支援認定資料閲覧申請書の配信（外部リンク）
- 介護保険要介護認定・要支援認定申請取下書の配信（外部リンク）
- 介護保険料年末調整用納付証明書交付申請書の配信
- 介護保険被保険者証等再交付申請書の配信（外部リンク）
- 介護保険通知書等送付先変更申請書の配信（外部リンク）
- 介護保険居宅介護（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書の配信（外部リンク）
- 低所得者等に対する各種軽減申請書の配信（外部リンク）
- 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書の配信（外部リンク）
- 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書の配信（外部リンク）
- 指定（介護予防）福祉用具貸与費に係る算定可否確認申請書の配信（外部リンク）
- 介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票の配信（外部リンク）
- 人にやさしい住宅リフォーム費交付金申請書の配信 （外部リンク）
- 老人クラブに関する各種書類の配信
- 高齢者福祉サービスの申請書等の配信（外部リンク）
農務課・農業委員会
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