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更新日:2026年3月24日

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介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書の配信

内容

介護保険による住宅改修を行う場合の申請書です。

注意事項

新規業者様は必ずご一読ください。

住宅改修事前承認申請(事前申請)について

  • 住宅改修費の支給を申請するためには、工事開始前に事前承認申請をする必要があります。提出後、工事の承認通知書を送付するまでに1週間~10日程かかります。
  • 同一の住宅について、前の工事の支給申請の確定前でも次の工事の事前承認申請をすることは出来ますが、前の工事の支給額が確定するまでは次の工事の承認通知を出すことは出来ません。そのため、通常の事前承認申請より審査に時間がかかります。
  • 住宅の所有者が被保険者以外の方の場合は住宅改修に係る承諾書が必要です。(同居の親族が所有者の場合は不要です)
  • 受領委任払いの際は申請書等以外に、受領委任払い同意書が必要です。なお、受領委任払い同意書は原則事前承認申請時にご提出ください。
  • 事前承認申請後、工事の内容に変更が生じた場合は、一度取下げ手続きを行っていただき、必要書類と共に再度事前承認申請書を提出してください。
  • 申請方法及び提出書類の詳細については、電話等でお問い合わせください。

住宅改修費支給申請(事後申請)について

  • 工事終了後には、住宅改修費支給申請書を提出していただきます。
  • 申請書に記入する申請額については、対象額に負担割合証に記載された負担割合を除いた割合を乗じて算出します。(端数切捨て)
  • 住宅改修費支給申請書をご提出いただいてから、振込までには通常で1ヶ月~1ヶ月半程かかります。
  • 申請方法及び提出書類の詳細については、電話等でお問い合わせください。

受付窓口

高齢福祉課介護給付係(北庁舎1階47番窓口)

郵送申請について

  • 郵送で手続きされる際は、記入例を参考に申請書を記入のうえ、「〒446-8501 愛知県安城市桜町18番23号 安城市役所高齢福祉課介護給付係」までお送りください。
  • 添付書類は「記入例等」内の提出前チェック表をご確認ください。
  • 不備がある場合は申請受理いたしかねます。申請書一式を返送いたしますので、必ず切手を貼った返信用封筒を同封してください。

オンライン申請について

  • マイナンバーカードを使用し、オンライン申請を行うことが可能です。オンライン申請をご利用の場合は、以下のホームページ(外部リンク)にアクセスし、手続きしてください。
  • 住宅改修事前承認申請(事前申請)の場合

居宅介護(介護予防)住宅改修費の事前(変更)承認申請(外部リンク)

  • 住宅改修費支給申請(事後申請)の場合

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(外部リンク)

申請書ダウンロード

記入例等

その他

お問い合わせ

福祉部高齢福祉課介護給付係

電話番号:0566-71-2226

ファクス番号:0566-76-1112