国民健康保険資格確認書交付申請書の配信

内容

この申請書は、国民健康保険に加入中でマイナ保険証をお持ちの方が、下記の理由により資格確認書の交付を受けるために使用します。

• マイナンバーカードを紛失した、または更新中で有効なマイナンバーカードが手元にない。
• マイナンバーカードを返納した、または返納する予定。
• 高齢・障害等により介助者等が本人の資格確認を補助する必要があるなど、マイナ保険証での受診が困難。

注意事項

• 本人確認書類（官公庁発行の顔写真付き）とマイナンバーが分かるもの（個人番号カードなど）をご持参ください。
• 本人確認書類が無い場合は、申請時にお渡しせず、本人確認のため住所地へ郵送させていただきます。（簡易書留にて郵送します。）
• ご来庁いただくのが困難な場合は、申請書に必要事項をご記入のうえ、国保年金課国保係まで郵送してください。受付後、住所地へ郵送します。（簡易書留にて郵送します。）

受付窓口

市役所国保年金課国保係（本庁舎1階9番窓口）、明祥・桜井・北部支所

ダウンロード

国民健康保険資格確認書交付申請書（PDF：102KB）