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更新日:2021年6月18日

給水装置工事等申請書様式

指定給水装置工事事業者関連

1 指定給水装置工事事業者指定申請書一式 PDF(PDF:463KB) EXCEL(エクセル:104KB)
2 指定給水装置工事事業者更新時確認事項 PDF(PDF:89KB) WORD(ワードdocx:41KB)

 

給水装置工事関連

1 給水装置新設等申込書 PDF(PDF:85KB) WORD(ワード:147KB)

給水装置施工計画及び設計図

PDF(PDF:98KB)

WORD(ワード:288KB)

給水装置及び各戸検針事前協議書 PDF(PDF:73KB) WORD(ワード:173KB)

4

給水装置新設等申込取消届 PDF(PDF:35KB)

WORD(ワード:59KB)

5

使用材料基準適合確認書 PDF(PDF:16KB)

EXCEL(エクセル:27KB)

6 給水装置工事完了届 PDF(PDF:40KB)

WORD(ワード:91KB)

7

残塩調査報告書 PDF(PDF:25KB)

WORD(ワード:40KB)

8

給水装置工事検査報告書 PDF(PDF:56KB) EXCEL(エクセルxlsx:20KB)
9 貯水槽水道点検表 PDF(PDF:56KB) WORD(ワード:116KB)
10 給水装置新設等申込みに伴う承認願(水圧不足) PDF(PDF:33KB)

WORD(ワード:36KB)

11 給水装置新設等申込みに伴う承認願(断水) PDF(PDF:35KB)

WORD(ワード:36KB)

12 3階直結直圧給水承諾書

PDF(PDF:41KB)

WORD(ワード:49KB)
13 直結増圧給水承諾書 PDF(PDF:55KB) WORD(ワード:50KB)
14 スプリンクラー承諾書(受水槽型・水道連結型)

PDF(PDF:72KB)

WORD(ワード:67KB)

15

工事着手届

PDF(PDF:33KB)

WORD(ワード:65KB)

16 一時給水・給水契約申込書 PDF(PDF:52KB)

WORD(ワード:49KB)

 

その他

1 簡易専用水道設置届 PDF(PDF:138KB)

WORD(ワード:52KB)

2 小規模貯水槽水道設置届 PDF(PDF:138KB)

WORD(ワード:52KB)

3 減圧式逆流防止器定期点検報告書(直結増圧)

PDF(PDF:32KB)

WORD(ワード:56KB)
4

管理人・維持管理業者届(直結増圧)

PDF(PDF:31KB) WORD(ワード:59KB)
5 給水装置所有者変更届

PDF(PDF:177KB)

EXCEL(エクセルxlsx:33KB)

6 工事施工立会依頼書

PDF(PDF:23KB)

EXCEL(エクセルxlsx:14KB)

 

 

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お問い合わせ

上下水道部水道工務課給水係
電話番号:0566-71-2250   ファクス番号:0566-76-3436