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更新日:2017年4月19日

子ども医療費受給資格内容変更届の配信

内容

  • この申請書は、子ども医療受給者の基となる医療保険(社会保険、共済保険、国民健康保険など)や住所などが変更になった時に使用します。
  • また、子ども医療受給者の住所や氏名、扶養義務者が変更になった時に使用します。

注意事項

  • 医療保険証(社会保険証、国民健康保険証など)が変更になった場合は、新しい保険証をご持参ください。
  • 届出者欄、受給者番号欄、子どもの氏名欄及び理由欄は必ず記入してください。
  • 保護者の変更で、保護者が届出者と同じ場合、保護者欄の住所・氏名欄については「□届出者に同じ」の□にレ(チェック)を記入してください。
  • 変更の事由に該当する欄に、変更前の状況と変更後の状況を記入してください
  • 理由欄については、変更の事由にレ(チェック)をするとともに、理由発生年月日を記入してください。
  • 受給者番号とは、子ども医療費受給者証に記載のある「受給者番号」で「313」に続く6桁の番号のことです。
  • 医療保険の記号・番号とは、医療保険証に記載のある記号と番号のことです。

受付窓口

  福祉部国保年金課医療係

  電話:71-2232

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