更新日：2011年10月12日

海外療養費診療内容明細書・領収明細書の配信

内容

この書類は、国民健康保険加入者が海外渡航中のけがや急病などにより海外の医療機関で治療を受け、払い戻しを受ける際の添付書類として使用します。

注意事項

• 海外渡航前に、様式を出力の上、渡航先で実際に治療を行った医療機関に記入してもらいます。
• 診療内容明細書・領収明細書が外国語で記入されている場合は、その日本語翻訳文が必要です。
• 払い戻しの申請には、国民健康保険療養費支払申請書が必要ですので、申請書一覧表から選択印刷し、記入のうえ併せてご持参ください。
• 日本で保険適用となっていない臓器移植や不妊治療などは対象となりません。
• 国保加入の手続きがされておらず国保未加入の場合は、払い戻しの対象となりません。
• 申請人は世帯主となり、世帯主の預金口座に支払います。世帯主以外の口座に振り込む場合には、世帯主の委任状が必要となります。

受付窓口

ダウンロード

• 診療報酬明細書の様式（PDF：35KB）
• 領収明細書の様式（PDF：38KB）