更新日：2011年10月12日

介護保険被保険者証再交付申請書の配信

内容

この申請書は、介護保険被保険者証を紛失したり、または汚れたり、破れたりして使えなくなった場合、及び転居した場合に介護保険被保険者証の再交付を受ける時に使用します 。

注意事項

• 申請時には身分を証明するための書類（運転免許証、パスポート、健康保険証書等）をご持参ください。 身分証明書をお持ちでない方は、申請受付後に簡易書留郵便で介護保険被保険者証を送付させて頂きます。
• 被保険者と別世帯の方が申請する場合、委任状及び身分を証明するための書類（運転免許証、パスポート、健康保険証書等）が必要になります。委任状がない場合は、申請受付後に簡易書留郵便で介護保険被保険者証を送付させて頂きます。

受付窓口

介護保険課介護給付係

ダウンロード

• 申請書の様式（PDF：5KB）